研究背景

　　随着社会发展、人民生活水平提高，心血管疾病发病率如脑梗塞、冠心病等疾病发病率逐年升高。据报道，脑血管疾病每年新发病例250万，其中急性缺血性脑梗死(ACI)占全部脑卒中类型的85%，经统计死亡率为130/10万、致残率为67%，已成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。脑梗塞患者可出现如语言蹇涩、口角流涎，口眼歪斜、肢体功能障碍等不同程度后遗症，严重影响患者的日常生活质量。

　　临床常规治疗及康复训练等可在一定程度上改善脑梗塞后遗症患者的功能，但治疗周期长，疗效欠理想;我科采用臭氧大自血为主配合患肢功能训练、电针、中药活血化瘀等综合治疗取得了较好疗效，现报道如下。

　　资料与方法

　　一般资料

　　选取2014年1月~2015年12月来我院治疗的脑梗塞后遗症患者178例，并采用单盲法随机分为治疗组(88例)和对照组(90例)，其具体资料见表1。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入与排除标准

　　1.2.1 纳入标准

　　①符合中华医学会第四次全国脑血管病会议 [2] 和2010年急性缺血性脑卒中诊治指南[3] 制定的诊断标准，并经头部CT或MRI检查证实;②首次发病;③18岁≤年龄≤80岁;④自愿参与本试验并签署知情同意书。

　　1.2.2 排除标准

　　①对臭氧过敏者;②严重的器质性病变者和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;③脑肿瘤、结核患者。

　　1.3 治疗方法

　　对照组给予神经内科脑梗塞常规处理方法，如抗凝、中药活血化瘀、针刺、康复训练等。治疗组则在此基础上配合臭氧大自血疗法，臭氧大自血疗法每日1次，10次为1个疗程。

　　1.4 疗效标准

　　结合神经功能缺损(NHISS)评分 变化情况拟定疗效标准。

　　痊愈：神经功能缺损(NHISS)评分减少91%~100%;

　　显效：神经功能缺损(NHISS)评分减少46%~90%;

　　有效：神经功能缺损(NHISS)评分减少18%~45%;

　　无效：神经功能缺损(NHISS)评分减少或增加在17%以内，甚至评分增加。

　　另外，对患者进行随访，观察其复发情况。

　　结果

　　2.1 临床疗效 治疗组总有效率为89.77%，对照组总有效率为62.22%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组显著高于对照组。见表2。

　　2.2 复发情况 对显效和有效患者进行 12 个月随访，治疗组未发现复发，对照组则复发脑梗塞2例。

　　讨论

　　脑梗塞是指各种原因如动脉血管粥样硬化、血液流变速度减慢引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺血、缺氧性坏死 ，造成患者肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍。脑梗塞常规治疗主要以抗凝、神经营养剂等对症治疗为主。

　　臭氧大自治疗可使红细胞流变性增加，红细胞携氧能力增加，抑制血小板聚集，改善血液高凝状态;可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促碳水化合物和脂肪代谢，可分解粘附在血管壁上的脂肪，减轻动脉硬化，增加血管弹性，在改善脑血供、增加氧含量、清除自由基方面具有较好的效果。

　　据资料表明，神经细胞的最长恢复期为2年，笔者所选受试者最长病程亦未超过2年。对于脑梗塞后遗症超过2年的患者，配合臭氧大自血疗法是否仍有较好疗效则需要进一步研究。

　　文章节选《按摩与康复医学》2018年第9卷第3期